《0-3 岁婴幼儿的保育与教育》第七章 第一节 25~36月龄幼儿的科学喂养

引子：

25～36月龄幼儿已逐渐出齐全部20颗乳牙，可以自己用牙齿咀嚼较硬的固体食物了，所以这个阶段的婴儿会喜欢吃固体的食品。婴儿的消化系统也日趋完善，加之生长发育对营养的需求也增加了，一日三餐的习惯虽已形成，但仍需掌握其饮食营养构成，对其营养状况进行评价，了解其饮食量，继续培养其健康的饮食习惯。

一、营养构成与营养状况评价

（一）营养构成

25～36月龄幼儿健康生长发育同样需要7种营养素，即蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、无机盐、水和膳食纤维。

1．蛋白质

蛋白质是维持生命和构成身体组织必需的物质，是婴幼儿时期特别需要的重要物质。幼儿营养构成如缺乏蛋白质，则体重增长缓慢，肌肉松弛，出现贫血，对疾病抵抗力下降，严重时容易引起水肿等。蛋白质主要来源于动物性食物，如乳类、蛋类、瘦肉、鸡、鸭、鱼及内脏等（牛羊肉生理价值高于猪肉，蛋类高于肉类）。植物类食物也含有蛋白质，豆类及其制品，如豆腐干、豆腐等；谷类，如小麦、大米等；干果类如花生、核桃等都含有大量蛋白质。

2．脂类

脂类包括脂肪和类脂。脂肪是体内贮存能量和供给能量的物质，有保护内脏和保护体温的作用；类脂是细胞重要的组成部分，与细胞正常生理和代谢有密切的关系。脂类的食物来源主要包括两种：动物性食物，羊油、牛油、猪油、鱼油以及乳类、蛋黄等；植物性食物，豆类、花生、菜籽、芝麻以及干果类如西瓜子、杏仁、桃仁等。在以上脂肪来源中，乳类及蛋类的脂肪容易消化且含有维生素A和维生素D，所以营养价值较高。

3．碳水化合物

碳水化合物由碳、氢、氧三种元素组成，在膳食中是热量的重要来源。碳水化合物主要以淀粉形式供给机体，成为肌肉活动的后备物质。食物来源主要包括三类：第一，各种糖和糖果含量最多；第二，淀粉类，如藕粉、马铃薯和菱粉；第三，谷类，如大米、面粉、小米等。

4．维生素

维生素是维持人体正常生理活动所必需的营养素，主要功能是调节人体的生理机能。与婴幼儿生长发育有着密切关系的主要包括A、B族维生素（B1、B2、B6、B12），维生素C和维生素D。维生素A不仅可以提高视力，防止夜盲，促进骨骼成长，促进皮肤黏膜生长，使皮肤湿润、细嫩，还可以使头发正常生长，牙齿坚固，其最丰富的来源为动物肝脏，其次为蛋黄、奶油、奶、鱼肝油等。B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质，其主要存在于动物内脏、瘦肉类及粗粮类食物。维生素C不仅可以促进胶原蛋白形成，治疗坏血病，预防牙龈萎缩、出血，还可以解毒，保护肝脏，提高人体的免疫力和应急能力，其主要存在于新鲜蔬菜及水果中。维生素D可以提高机体对钙、磷的吸收，促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全，其主要富含于鱼肝油和深海鱼类中。

5．无机盐

无机盐也称矿物质，是组成身体重要成分之一，占体重2.2%∼4.3%，婴幼儿需要的无机盐约有十多种，如钙、磷、硫、钠、碘、镁、铁、铜、铝、锌、锰、钴、镍等，其中以钙、磷、铁、碘最重要。

钙主要来源于乳类及乳类制品等动物性食物，植物性食物中豆类及豆制品中钙含量也较高；磷主要来源于肉、肝、蛋黄、鱼类、乳类及其制品等动物性食物和谷类、豆类和马铃薯等植物性食品；铁主要来源于蛋黄、瘦肉、脏腑类动物性食品和豆类、绿叶菜、有色水果和干果类植物性食品；海带、紫菜、海虾、海鱼、海盐等均含丰富的碘。

6．水

水是人体重要的不可缺少的物质，是构成全身组织和体液的主要成分。婴幼儿时期体内水分相对较成人多，除去奶类、蔬菜、水果中所含的水分，其摄入的水分主要来源于每日的汤、饭或水中，机体的物质代谢中也产生大量水分。缺水也会引起食欲不振。婴幼儿每天需要直接饮用的水量为600∼1 000 mL。白开水就是孩子最好的饮品，建议教养人尽量以水作为水分摄入的来源，而不要提供饮料。

7. 膳食纤维

膳食纤维是指不被人体消化的植物细胞残存物。绝大多数膳食纤维既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量，所以它曾一度被认为是一种“无营养的物质”而得不到足够的重视。

膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维可溶于水，有利于排便，其通常存在于燕麦、大麦、豆类或者柑橘类水果等；不可溶性膳食纤维的主要功能是膨胀，可刺激消化液的产生和促进肠道蠕动，其主要来源包括全麦谷类食品、坚果、水果和蔬菜等。

对2～3岁幼儿来说，合理摄入膳食纤维能改善肠道健康环境，容易排便，减少便秘。饮食搭配上可以多选择一些含有可溶性膳食纤维的食物，比如胡萝卜、苹果等，这些食物不仅味道好，而且膳食纤维含量适中。此外，还要让幼儿多喝水、多运动，只有这样，才能充分发挥膳食纤维促进肠道蠕动的作用。

（二）营养状况评价

一个健康、充满活力的孩子，必然表现出营养充足的特征。这些特征可表现为三方面。

1．身高和体重标准

2∼3岁幼儿体重大体符合以下公式：

体重（kg）＝年龄×2＋8

其身高大体符合以下公式：

身高（cm）＝年龄×5＋75

2∼3岁幼儿体重、身长的标准参考值见表7-1。

2．临床表现及日常观察

小儿经常会出现因蛋白质缺乏，营养性贫血，维生素A、维生素D等缺乏而导致的疾病，但我们可以通过一些症状和特征判断和评价幼儿的营养状况。

蛋白质缺乏：症状主要表现为生长发育迟缓，体重下降。表情淡漠，易被激怒；贫血、干瘦或水肿，易于感染。

营养不良症状又分为水肿型、消瘦型和混合型。水肿型营养不良表现为水肿、腹泻，常伴发感染，头发稀少，易脱落，表情淡漠或情绪不好；消瘦型营养不良主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消瘦，内部器官萎缩，如皮包骨头、舟状腹、蛙状腹，病人体重常低于标准体重的60%；混合型营养不良常伴有维生素缺乏和其他营养素缺乏。

营养性贫血可以通过观察体型是否消瘦，再观察外貌、活动、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡的现象，再检查口唇、黏膜是否苍白，让其蹲站看是否出现头晕、心慌等。一般是先发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇发白最为明显；疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或萎靡不振；食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有时候还出现异食癖；机体免疫功能和抗感染能力、抗寒能力下降；血红蛋白和血清铁蛋白减少，肝脾肿大，心率增快。

维生素A缺乏的判断：牙齿生长迟缓，易出现裂纹，易龋齿，易齿龈增生角化。

维生素D缺乏导致的佝偻病的症状：多汗、夜惊、易激怒，枕秃或环形脱发，出牙晚，神情呆滞，出现O型腿或X型腿。

3．智力营养状况

喂养不当的孩子智力偏低。有一些学者观察了营养不良和营养正常婴幼儿的行为特征，两者在“远距离交往”上明显存在差异。营养正常者，能离开母亲独自玩耍，而且会用眼神、声音、微笑、手势与小朋友交往。营养不良者的远距离交往的能力差，胆小、不活泼，离不开母亲，语言、符号的使用少等。

二、饮食需求

2岁以后，随着幼儿各个机能系统的逐渐发育，乳牙渐出齐，咀嚼和消化能力进一步增强，他们能吃的食物种类基本上和成人相同了，食物可不必像1∼2岁孩子那样精细，制作也不必过于软烂。饮食结构也相应发生变化，丰富多样的食品开始逐步被列入幼儿的食谱；可适当地增加一些固体食物，但仍需单独制作，仍需要稍微小一些，碎一些。

（一）饮食需求量

2∼3岁幼儿热量和营养摄入的参考标准：主食100∼200 g，肉、蛋50∼75 g，豆制品15∼25 g，牛奶250∼500 g，蔬菜100∼150 g，适量水果。如果能按上面的量食用，就可以得到较充足的热量和营养。

（二）饮食次数与安排

除了丰富的食物，还要合理安排吃饭的时间和进餐的次数，才能保证摄取足够的营养。一般小儿进食次数可随年龄的增长而逐渐减少，2∼3岁幼儿，每天吃4∼5顿饭即可。

早饭要让幼儿吃得好，一般以面包、糕点、鸡蛋、牛奶、稀饭等配以小菜，营养要占全天总热量的25%左右。午饭应最丰富，量也最多，应给烂饭、馒头、肉末、青菜、动物肝脏、豆腐羹、菜汤等，营养要占全天总热量的35%；午点可适量加点牛奶或豆浆、水果等，约占全天总热量的10%左右。晚饭要给幼儿吃得清淡一些，如烂饭、面条、菜包、青菜、浓汤等，要占全天总热量的30%左右，同时要注意晚餐不要吃得过量，以免幼儿夜间睡眠不安。

【资料卡片】

2∼3岁幼儿食谱举例1

2∼3岁幼儿食谱举例2

2∼3岁幼儿食谱举例3

2∼3岁幼儿食谱举例4

2∼3岁幼儿食谱举例5

2∼3岁幼儿食谱举例6

2∼3岁幼儿食谱举例7

（三）烹调原则。

给幼儿烹调时，应遵循以下原则。

首先，应适合他们的咀嚼和消化能力。3岁以下的幼儿，应该采用粮、菜、肉混合在一起食用的方式，这种方式有利于他们自己进食。食物要细而软，以清淡为宜。

其次，应尽量避免食用过多的刺激性调味品和油炸食物。

最后，幼儿不宜食用生硬、粗糙、过于油腻的食物。切忌食用熔点高的牛脂、羊脂及油炸食品，因其不易于消化。

【资料卡片】

保证孩子营养均衡的小贴士

奶类、坚果等可以零食的方式进行补充，但给他们进食大豆、花生等坚果类食物时应该先磨碎，以免发生意外。

要让幼儿在进餐时心情愉快，教养人和他们一起进餐时，要以身作则表现出喜欢吃各种食品，养成不挑食不偏食的好习惯；

年幼不进补。5岁以内是幼儿发育的关键期，补品中含有许多激素或类激素物质，可引起骨骺提前闭合，缩短骨骺生长期，导致孩子个子矮小，长不高；激素会干扰生长系统，导致性早熟。此外，年幼进补，还会引起牙龈出血、口渴、便秘、血压升高、腹胀等症状。

三、健康饮食习惯养成

2∼3岁幼儿的模仿能力很强，很容易模仿身边成人的行为、动作、语言等，所以培养孩子健康、良好的饮食习惯关键在父母。父母如能以身作则，言传身教，自然就促使幼儿养成良好的饮食习惯。

（一）养成饭前洗手的习惯

幼儿在饭前可能玩过玩具或看过图书，玩具和图书上细菌很多，玩玩具或翻阅书页就把手弄脏了，所以一定要引导孩子养成进餐之前洗手的良好习惯。

（二）学习自己拿勺子吃饭

如果说2岁以前的孩子还不会拿勺子自己吃饭，那么2岁以后就应该让他们自己学着拿勺子，自己独立进餐。刚开始即使拿不好也要尽量坚持让孩子学着自己吃。这个阶段的孩子愿意自己做事，如果吃饭时成人总是不给孩子自己尝试的机会，长此以往孩子容易形成“饭来张口”的依赖心理，这将会影响孩子进入幼儿园适应集体生活。另外，在进餐时，让孩子尽量用固定的餐具，坐在固定的位子上进餐。

（三）培养孩子细嚼慢咽的好习惯

帮助孩子每次进餐在一定时间内（20∼30分钟）完成，但不宜过急催促。每次盛饭不宜过多，吃完后再添，这将有利于提高孩子进食的积极性。如果进食食物种类较多，要一样一样地分给孩子，不要全部夹在孩子饭碗里，否则孩子容易贪多嚼不烂或者形成狼吞虎咽的进餐习惯。

（四）饮食定时定量并逐步接近成人的饮食习惯

对2∼3岁幼儿，教养人要把握好食物由少到多，由一种到多种、由软到硬、由细到粗的原则，逐步添加，应以主食为主，牛奶辅之，逐渐使他们的饮食结构和饮食习惯接近成人。应注意避免让孩子饥饱不均。否则，时间长了会影响孩子胃肠道的正常功能，甚至形成胃病。每逢节假日，应注意不要让孩子暴饮暴食，以免伤胃或引起急性胃肠炎等。