《0-3 岁婴幼儿的保育与教育》第三章 第一节 0~3岁婴幼儿生理发展

引子：

新生儿刚降生到这个世界的时候，只是一个小小生命，从身体上来看，几乎处于完全无助的状态。但是婴幼儿的成长非常快，他们将经历人生中第一个飞速发展的生长高峰期，令人感到惊奇。阅读下面的内容，了解0∼3岁婴幼儿生理的发展，并完成练习。

一、躯体生长

（一）身高（身长）

身高（身长）常作为反映儿童长期营养状况的指标。3岁以下儿童站立位测量不准确，应仰卧位测量，称身长；3岁以后可立位测量，称身高。身高（身长）受短期营养因素的影响不明显，但与长期营养状况有关。

新生儿出生时身长平均为50 cm，其中男婴要比女婴略高一点，头胎婴儿要比二胎、三胎婴儿略矮一些。出生后第1年身长增长最快，1岁时约为出生时的1.5倍；第二年身长增长速度明显减慢，平均年增长10 cm；2岁以后直至青春前期平均每年增加5∼7.5 cm。

（二）体重

体重是反映婴幼儿营养状况的灵敏指标，同时也是衡量体格生长最常用、最易获得的重要指标。观测婴幼儿体重增长的趋势，可了解儿童近期营养状况。

刚出生时，足月男婴体重为3.3∼3.4 kg，足月女婴重为3.2∼3.3 kg。出生后3个月的体重约是出生时的2倍，1岁时约为出生时的3倍。出生后第二年体重增加2.5∼3.5 kg，2岁时体重约为出生时的4倍。2岁至青春前期体重增长减慢，每年增长约2 kg。推算婴幼儿体重正常值的办法如表3-1所示。

注：足月数指已满的月数，如5月11天的足月数是5+11/31=5.35月。足岁数是指已满的岁数，如5岁2个月是5+2/12=5.17岁。

（三）头围和囟门

头围反映脑和颅骨的发育程度。新生儿出生时头围平均34 cm，大脑发育不全易发生头围偏小，出生时头围小于32 cm、3岁后头围小于45 cm，则为小头畸形。当头围过大时，应注意有无脑积水现象。

囟门的大小与闭合时间可衡量颅骨的骨化程度。囟门早闭合，要注意是否为头小畸形；囟门晚闭合，要注意是否为佝偻病、脑积水、克汀病。当患脑炎、脑膜炎而颅内压增高时，囟门变得饱满；当严重脱水及营养不良时，囟门出现凹陷。

（四）骨骼

新生儿的一个重要特征是骨骼尚未骨化，骨质很软。新生儿和婴儿早期脊椎尚未骨化因而不能起支撑身体的作用，婴幼儿出生后，骨骼生长十分迅速，抬头、翻身、坐、爬和站立、行走等逐步实现。同时，骨骼的生长和身体运动能力的增强又对肌肉、关节、韧带等组织的生长和强壮有益。反过来，身体运动能力的增长又对躯体生长、骨骼肌肉系统发育起促进作用。

抬头

翻身

（五）牙齿

乳牙共20颗，萌出时间一般在6个月，全副乳牙在2岁半出齐。乳牙的作用包括咀嚼食物、帮助消化，促进颌骨的发育，有助于发音正常。

二、大脑发育

大脑的发育是婴幼儿心理发育的物质基础。

（一）脑与大脑皮质的发育

出生时，新生儿脑重已增长到300∼390 g，是成人脑重的25％，神经细胞已超过1 000亿个，皮层面积增长到成人脑的42％，大多数沟回均已出现。婴幼儿脑迅速增长，到第1年年末，脑重已增至800∼900 g，接近成人脑的60％；第2年年末，增至1 000∼1 150 g，约占成人脑的75％；3岁时已接近成人脑重范围。婴幼儿期神经细胞迅速生长，在1岁时数量已相当于成人水平。到2岁时，脑及其各部位的相对大小和比例已基本上类似于成人大脑。

新生儿脑重

（二）神经纤维髓鞘化

胎儿后期和新生儿早期，神经元和神经纤维迅速被一层蜡质的磷脂所覆盖，称为髓鞘化。髓鞘化是脑细胞成熟的重要标志之一。髓鞘化的早期形成首先保证了感觉冲动的传导。

髓鞘化过程与动作能力发展对照表

小部分髓鞘化在出生前已经完成，主要是脊髓部位的神经纤维、前庭——听觉通道纤维、联系视听觉的丘系系统。婴幼儿出生时大部分神经纤维还没有髓鞘化，它们在出生后1∼2年内完成，少部分髓鞘化较晚，如网状结构要在2∼3岁以后甚至更晚才能完成。

（三）大脑皮层特异化功能定位

神经元

神经元之间的联结组成网络，按照神经纤维联结和投射走向形成特异化功能区域，接收从不同感觉器官输入的特异信息，保证更好地对特异刺激进行分析并做出有效的反应。

从脑整体部位看，大脑、间脑、中脑和脊髓等部位的轮廓在胎儿早期即已出现。而整合心理活动，如知觉、思维、语言、智能等高级功能的部位，则在稍后期完成。大脑皮层各区域的分化和形成，最早发生在胚胎后期，首先是中央沟和颞侧沟的出现。婴幼儿出生后枕区、顶区和颞区的分化逐渐发展，并从一级区向二级区扩展，三级联络区各部位的成熟以及两半球功能单侧化要在婴幼儿3∼5岁才能完成。

大脑功能示意图

大脑两半球单侧化是婴幼儿期必然出现的功能现象，然而大脑两半球的功能单侧化却不能互相转变，随着年龄增长，大脑单侧化倾向逐渐发展，两半球的功能差异也越来越大。

三、大脑的可塑性

大脑的可塑性主要指脑细胞发育的潜力。婴幼儿的脑细胞有惊人的增生能力，但大多数脑细胞的增生发生在妊娠头3个月至出生后1年。婴幼儿出生时大脑有约140亿个神经细胞，而真正被利用的只有20％，这部分脑细胞经过移行、功能定位后继续发育。

婴幼儿大脑的可塑性还表现在其具有很强的代偿功能，即一些脑细胞代偿其他脑细胞的功能，但神经细胞损伤的补偿效果只有在早期发现、早期补救的前提下才有可能实现。