引子：

0∼6个月的婴儿生长非常迅速，身高增长，体重增加，身体内各个组织器官也处在一个发育旺盛时期。为了维持这种高速的生长发育，婴儿需要汲取比成人高得多的营养。但是，这个阶段的婴儿消化吸收能力又是非常不成熟的，加上各种代谢功能尚不完善，婴儿时期如果喂养不当，极容易出现营养不良，最终影响婴儿的健康和生长。

一、喂养构成与营养状况评价

这一时期的婴儿的主要食物是母乳，根据婴儿的月龄不同，每天摄入的母乳数量和哺乳次数也不尽相同。

（一）新生儿

对于新生儿来说，他的消化吸收能力还不强，最理想的营养来源莫过于母乳。母乳是母亲给予婴儿天然的、最理想的食物，不但能为婴儿提供均衡的营养，而且含有大量的免疫物质，能增强婴儿的抵抗力。尤其是母亲产后最初几日产生的乳汁即初乳，含有丰富的抗体，对多种细菌、病毒具有抵抗作用，因此应该让新生儿尽快喝上母亲的初乳。此阶段婴儿食谱仅限于母乳，母乳确实不足时，可以采用混合喂养的方式，即添加配方奶。

同时，为确保钙的吸收和尽早预防佝偻病，此阶段可以开始添加单剂量胶囊型、科学配比为3∶1的鱼肝油，按照要求给新生儿补充维生素A、维生素D。特别需要指出的是，0∼6月龄婴儿采取纯母乳喂养时应视情况补充维生素K，否则易造成婴儿出血，如颅内出血、吐血、肠子及脐带等部位出血。

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母乳的主要营养成分

蛋白质：大部分是易于消化的乳清蛋白，且含有代谢过程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白和溶菌素。

脂肪：含有多量不饱和脂肪酸，并且脂肪球较小，易于吸收。

糖：主要成分是乳糖，在婴儿消化道内变成乳酸，可以促进消化，有利于钙、铁、锌等的吸收，也能促进肠道内乳酸杆菌的大量繁殖，增强消化道抵抗感染能力。

钙、磷：含量不高，但比例恰当，易吸收。

（二）1∼3个月

婴儿这个时期仍然处于快速生长期，对各种营养的需求较大。此阶段继续提倡母乳喂养，如果母乳不足或者因为其他原因，首先应当选择混合喂养。如果根本没有母乳或者无法进行母乳喂养，可以实行人工喂养。从母乳改换到配方奶后，应当密切观察婴儿的生长、食欲和大小便等情况，随时注意调整。

（三）4∼6个月

这个阶段婴儿的主要食物仍然是母乳或者配方奶。世界卫生组织和联合国儿童基金会于2001年建议纯母乳喂养至少至6个月。确实无法纯母乳喂养的，可以添加配方奶。

在这一时期，绝大多数婴儿不需要额外添加食物。但到第6个月时，由于母乳中的营养不能完全满足婴儿成长的需要，需要在继续母乳喂养的基础上，开始逐步小心给婴儿添加母乳以外的食物即辅食。

此时的婴儿，其消化能力较前几个月有较大改善，可以适应泥糊状的食物，但消化功能仍未完全发育成熟，需要逐步适应。一般一次添加一种，注意观察婴儿的反应，如果出现腹泻等症状，需要及时停止。如果没有异常，可以再添加别的辅食。给婴儿添加辅食时，最初可以添加果泥、菜泥和蛋黄。在此基础上，还可以再添加一些稀粥或者汤面。需要注意的是，婴儿的肾脏功能发育还不完全，给婴儿添加的辅食中不应放盐，以免增加婴儿的肾脏负担。同时，这个年龄段的婴儿会对异种蛋白产生过敏反应，导致湿疹或者荨麻疹等疾病，因此，不足半岁的婴儿不能食用鸡蛋清。

果泥

（四）营养状况

人体营养状况最直接的评价方法就是人的身高和体重，营养状况评价主要是体重和身高，体重反映的是近期的营养状况，身高反映的是过去的营养状况。根据卫健委2009年发布的的“中国七岁以下儿童生长发育参照标准”，0∼6个月婴儿具体数值参照表4-1。

此外，其他临床体检内容，包括婴儿皮肤的弹性及颜色，肌肉的紧张度、食欲乃至头发的光泽、柔软程度等也可以作为评价0∼6个月婴儿营养状况的依据。

二、喂养要求

婴儿有强烈的吸吮本能，他渴望吃奶有两个原因：饥饿和喜欢吸吮。对婴儿而言，吸吮本能是其生存的重要保障，同时吃奶也是他们最大的乐趣。因此，每次喂奶的时候都应该让他们尽情吸吮，并且喂奶的次数也要满足他的需求。

（一）新生儿

婴儿出生以后，应尽早进行哺乳，这样可以促进母亲乳汁的分泌，也有利于以后的母乳喂养。在新生儿阶段，母亲们大多会有乳汁分泌不足的现象，一般称为暂时性母乳缺乏，但这种情况不会持续太长时间，所以不要着急给婴儿喂奶粉，应该坚持用母乳喂养，争取提高泌乳量。

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增加母乳的五个注意事项

1.产后母婴保持接触，可使产妇乳量平均增加约40%；

2.让婴儿吮吸乳头，吮吸的刺激，可以引起反射性乳汁分泌；

3.完全无奶或部分无奶的产妇，应坚持保持适当的频率让婴儿吮吸，以达到最终正常排乳的效果；

4.每次喂奶应尽量将奶排空，如婴儿无法将奶吸空，可借助奶泵；

5.妇生活要保持规律，精神要开朗愉悦，情绪不稳定或者心情沮丧都会使母乳减少。

1．喂奶次数

对于纯母乳喂养的婴儿，提倡按需哺乳，即在婴儿感觉到饥饿的时候进行哺乳，不需要严格按时间哺乳。可以采用勤哺喂、小间隔的方式。一般来说，出生一周的新生儿儿，每天需哺乳10∼12次，2周后哺喂次数可比刚出生时适当减少，平均为8∼10次。

2．哺乳姿势

喂奶时，母亲和婴儿的姿势都应该感到舒服，并且要使婴儿的嘴和乳头吻合，即将乳头和乳晕（乳头后面的深色部位）一起含到嘴里。这是因为婴儿仅仅含着乳头是吸吮不到乳汁的。

哺乳姿势

母亲可以坐着给婴儿喂奶，用前臂托住婴儿的背部，用手托住婴儿的臀部或大腿，使婴儿的头部枕在母亲的胳膊肘弯处，面向乳头。如果妈妈有缝合的伤口，或者比较疲劳，侧躺着喂奶的方式会舒服一些。妈妈可以在背后和两腿之间点上枕头，让婴儿也面向自己侧躺着。

3．拍嗝方法

婴儿喝奶的时候，可能会吸入空气，当他们喝完奶后，由于胃里下部是奶，上部是空气，所以就会造成胃部压力，容易出现溢奶、吐奶现象。因此教养人应及时帮婴儿拍嗝，把气体排出。最常见的拍嗝方法是教养人一手托住婴儿的头，另一手支撑婴儿的屁股，将婴儿竖着抱起来，让婴儿的脸可以靠在教养人肩膀上。手掌略为拱起，呈半圆弧、类汤匙状，用空掌的方式轻拍婴儿背部，从背脊或腰部位置，由下往上拍，利用振动原理，慢慢地将婴儿体内的空气拍出来。此外还可以让婴儿坐在教养人大腿上，身体侧面稍微靠着教养人胸口，教养人用虎口托住婴儿的下巴，另一只手先在婴儿背部轻柔画几个圆圈后，同样以空掌的方式轻拍婴儿背部。拍出嗝后，可以让婴儿采取右侧卧位，不要过多地翻动他们。

拍嗝

（二）1∼3个月

本阶段仍然继续提倡母乳喂养。

1．母乳喂养次数

与刚出生时相比，这个阶段的哺喂次数可以适当减少，每天平均为7∼8次。授乳时间过长乳头容易破裂，因此单侧授乳的时间不要超过15分钟。同时，要注意保持乳头的清洁。

2．母乳喂养禁忌

婴儿如果患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等疾病的话，不能进食母乳。母亲方面，如果患有艾滋病、乙型肝炎等病毒感染疾病，注意一定不能哺乳，以免引起婴儿感染。此外，如母亲有严重的心脏病、心功能不全、肾脏疾病、肝脏疾病、精神病、癫痫症等，也均不宜哺乳。

母亲如果感冒、发炎，一定要慎重用药，因为某些药物不能完全分解，会随乳汁排出，给婴儿带来不良影响。母亲必须吃药时，一定要咨询医生。如果母亲乳腺发炎，就要停止授乳。

3．适应奶瓶

如果母亲的奶水比较稳定，也可以引导婴儿进行一些适应奶瓶的训练。每周至少一次奶瓶，能帮助婴儿养成用奶瓶吃奶的习惯。这样以后母亲因工作需要等原因不能即时哺喂时，想让婴儿改用奶瓶吃奶会比较顺利。

     【知识窗】

下面的视频将帮助你直观地了解婴儿适应奶瓶的过程，请带着问题观看。问题：该如何让婴儿尽快适应奶瓶？

视频：适应奶瓶。(具体见本节视频列表)

4．配方奶的调制

如果母乳不足或完全没有，就要选用相应阶段的配方奶粉，定时定量的哺喂。配方奶粉中的营养成分与母乳十分接近，基本能满足婴儿的营养需要。调制时，向奶瓶中倒入适量温开水，然后加入规定比例的配方奶粉，摇动奶瓶至均匀。一般的配方奶粉含有足够的糖，不需要另外添加，调整好的奶最好晾至与体温相同，测试温度的最好方法是往手腕内侧滴几滴奶，如果感觉热，就是温度高了。调制好后，如果婴儿没有吃奶或者没有吃完，应该立即将奶瓶放到冷藏室里。如果过了一个小时，就应该把它倒掉。

5．配方奶如何添加

因为母乳不足，需要混合喂养时，可以采用补授法或代授法。补授法，就是每天母乳的次数照常，但每次喂完母乳后，补喂配方奶。代授法，就是以配方奶完全替代一次或几次母乳哺喂，但总次数以不超过每天哺乳次数的一半为宜。

而完全没有母乳，需要人工喂养的婴儿，一般来说，一个月以内的，每天需要6∼10次，在1∼3个月时，减少到每天5∼7次。每次喂完奶后，婴儿通常需要3个小时左右时间才能把奶消化掉。婴儿每次吃的奶量可能都不一样，如果婴儿吃奶停下来后，将奶嘴再次送到他的嘴边时，他显得漠不关心的样子，就说明他已经吃饱了。此外，人工喂奶的婴儿，每天需要饮用适量的白开水，一般安排在两次喂哺的中间。

6．拿奶瓶的姿势

人工喂养或者混合喂养的婴儿，喂奶时，要斜拿奶瓶，保持奶嘴里一直有奶。这是为了使奶瓶的气体在奶嘴之上，防止婴儿吞进大量的空气。

7．奶瓶的消毒

人工喂养或者混合喂养的婴儿，还涉及奶瓶、奶嘴、奶瓶盖等的消毒问题。婴儿使用的各种喂养工具，使用后要及时消毒，并注意存放。常见的消毒方法为预先消毒法，即对喂奶用具单独消毒，然后用开水调制无菌奶粉，存储在消过毒的奶瓶中。可以购买专门的电子消毒器进行消毒器，也可以使用蒸锅等方式利用蒸汽消毒。

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如何选择奶嘴

市面上有两种开口方式的奶嘴，小孔和十字奶嘴。小孔奶嘴容易被奶垢堵塞，同时，奶嘴上留有一个洞口，给细菌的侵入提供了方便之门。而十字奶嘴的开口不用时处于封闭状态，可以抵挡细菌入侵。婴儿吮吸时，十字奶嘴能依婴儿的吸吮力的大小而开合，起到调节进食流量的作用。

此外，奶嘴的孔眼要大小合适。如果太小，婴儿不仅吃不到多少奶容易哭闹，还会由于疲劳，不等吃饱就睡着了。如果奶嘴的孔眼太大，婴儿吃奶时就会呛着，或者由于进食过快，导致消化不良。因此教养人应该及时根据婴儿的年龄和吸吮情况更换奶嘴。

（三）4∼6个月

本阶段仍然继续提倡母乳喂养。母乳不足的部分可先用补授法进行混合喂养，这样有利于母乳的继续分泌。如果没有母乳或无法进行母乳喂养，可以采取人工喂养。从母乳改换到配方奶后，应当密切观察婴儿的生长、食欲和大小便情况。

1．哺乳的次数和量

4个月以后，婴儿每次吃奶间隔的时间延长，每天为5∼6次，每次的量应适当增加，每次可喂150∼200 mL，以婴儿的吃奶情况为准。

2．辅食的添加

这个时期的婴儿，可以开始考虑适当添加辅食。如果婴儿各方面的表现都表明需要添加辅食，教养人在婴儿喝奶的间隔添加20∼80 g辅食，一般为上午一次、下午一次。另外，每天1次给婴儿喂食适量鱼肝油，并在饮奶间隔保证引用适量白开水。