国开网《社会医学》第七章 第一节 生活质量概述

1．生活质量

生活质量( quality of life)的定义多种多样，国内的译法目前并未完全一致，有的译为生存质量或生命质量。

斯图尔特 ·沃克( Stewart R. Walker)指出，生活质量是指人的身体和心理特征及由此而确定的个人行为功能状态，它描述个人的执行功能并从中得到满足的能力，此定义强调生活质量的身体、心理、社会特征和个人的功能状态。

世界卫生组织对生活质量的定义为：不同文化和价值体系中的个人对与其目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验。此定义则强调生活质量中的文化背景、价值观念和个人的主观体验。总体来讲，生活质量是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉和体验。

2．健康相关生活质量

健康相关生活质量(health related quality of life)是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。

健康状态和主观满意度构成了健康相关生活质量的主要内容。

健康状态是从身体、心理和社会三方面来描述人们的功能状态，是生活质量中相对较为客观的成分。疾病、老化、医疗干预和社会环境改变，都会导致这三方面发生改变。

主观满意度是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观反应，属于生活质量的主观成分，反映人们对自己现时健康、未来健康、社会生活各方面和自身的整体情形的认识与评判，这种评判受到人们的经济、文化背景和价值观念的影响。

对生活质量的不同理解导致了生活质量构成的差异，不同专家有不同的维度划分，但都会从生理、心理、社会、环境等方面进行界定。尽管目前对生活质量的构成尚未达成共识，但绝大多数研究者认为健康相关生活质量的内容应包括：生理问题(症状、疼痛)、功能(活动)、对家庭的良好适应、精神、治疗满意度、对未来的取向、性及亲密行为、社会功能和职业功能。

世界卫生组织的生活质量测定包括生理状况、心理状况、独立性、社会关系、环境、宗教信仰与精神寄托6个领域，每个领域包括一些小方面，共24个小方面。

健康相关生活质量在应用时，应考虑以下特征：①健康相关生活质量是一个综合现象， 包含身体功能、心理能力、社会适应能力和一般性感觉四个方面。②较多地采用被调查者的自我评价，即由个人对自己的生活质量做出评价，反映健康相关生活质量的指标常常是主观指标，是被调查者的主观感受。③健康相关生活质量具有变化性，可随时间、治疗方案、干预措施等的变化而变化，这可反映出疾病、治疗方法、老化和其他卫生保健措施的作用，因此，健康相关生活质量可用作卫生保健的效果评价指标。