国开网《社会医学》第二章 第一节 医学模式的概念、特点和作用

模式（Model）是指在某一领域中，科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则，可以是数字、公式、定义，也可以是抽象的关系、思维的方式等。简单地说，模式就是从不断重复出现的事件中发现和抽象出规律，它是解决问题的经验总结。

医学模式（Medical Model）是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法。医学模式是在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康和疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心就是医学观。

一般来说，医学模式包括医学认知模式和医学行为模式。前者是指一定历史时期人们对医学自身的认识，即医学认识论；后者是指一定历史时期人们医药实践活动的行为规范，即医学方法论。医学模式是从实践中抽象出来的理论概念，常用语言文字或图像表示。医学模式一经形成，便会成为人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，不仅指导医学理论研究，而且指导医学实践。

医学模式具有以下特点：

1.医学模式产生的社会性。社会性医学模式属于自然辩证法领域，自然科学和社会科学的发展对其产生和演变有深远的影响。人类社会各项事业的发展进步，推动着世界观、方法论以及探索自然的方法不断创新和发展，必然影响到医学的发展，影响到医学模式的产生与发展。

2.医学模式存在的普遍性。普遍性医学模式来自并应用于人类医学实践，普遍存在于人们的思想行为中。不论是卫生工作者，还是普通人群，每个人对健康和疾病都有着自身的认识和态度。卫生工作者从更专业的角度对健康和疾病进行认识和理解，相比而言，普通人群的医学观浅显而朴素。

3.医学模式作用的广泛性。广泛性医学模式是对医学实践自觉反思的结果，这种结果一旦形成高度的概括和总结，对医学科学研究、医学教育方向和卫生实践就会起着广泛而重要的指导作用。

4.医学模式发展的动态性。动态性医学模式的演变与生产力的发展水平、生产关系的性质、政治和文化背景、科学技术发展水平以及哲学思想等相关联。因此，随着社会发展到一定阶段，达到一定水平，医学模式也将发生相应的改变。医学模式的发展是一个不断扬弃和提高的过程，即“医学实践-医学模式建立-医学再实践-新的医学模式建立”的过程。

医学模式具有以下作用：

1.推进医学理论的发展。不同的医学模式会对不同的医学理论提供不同的思路。为应对人群健康不断出现的新问题，适应医学实践活动的需要，许多经典医学学科不断分化并产生分支，如现代医学正逐步向细胞、分子等层次深入。与此同时，解决日益复杂化的健康问题，需要多学科的理论、知识和方法的交叉和融合，因此促进了一些交叉边缘学科的产生，如社会医学、医学社会学、卫生经济学、卫生事业管理学、卫生信息学、医学伦理学等。

2.指引医学实践的改进。在传染病占据疾病谱和死因谱的主要位置时，人们专注于探讨特异生物因素和针对性的诊疗方法，忽略心理、社会等因素的作用。随着人们对健康认识的深化和自我保健意识的增强，人们逐步认识到健康不仅与生物因素有关，还与心理、社会、经济、文化等多种因素相关。医学实践也从关注消除生物因素所致疾病的基础上，拓展到关注心理治疗、消除社会不良因素和改变不良行为生活方式等领域，从而使医学实践更具综合性。

3.促进医学教育的革新。在与病因较单一的疾病如传染病斗争的医学实践过程中，生物医学的教育和研究得到加强。随着疾病谱和死因谱的改变和医学科学的发展，人们逐渐认识到与疾病和健康相关联的因素，除生物因素外还有心理因素和社会因素，医学教育又有了重新“定向”。医学学生除接受医学科学教育外，还必须接受健康与疾病的心理、社会因素协调发展相关内容的教育，学习理解医学与社会学、心理学等学科的关系，在态度、知识、能力等方面适应医学模式的转变。