国开网《社会医学》第七章 第三节 常用的生活质量评价量表

1．生活质量测定量表

1991年，世界卫生组织成立了生活质量研究组，本着国际可比性的目的在美国、英国、俄罗斯和日本等国家建立1个研究协作中心，同步研究跨国、跨地区、多文化、多语言的生活质量测定量表。在1995年的第二届国际生存质量学术大会上，又增加了中国、西班牙、加拿大、中国香港等9个中心，中国由中山大学负责翻译和应用研究工作。

生活质量测定量表(WHOQOL- 100)的内容涉及6大领域和24个方面，每个方面有4个问题，每个问题的编码格式是“F*. *”，其中“F*”表示问题所属的方面，“. *”表示该方面的问题序号。例如“F7. 2”表示第7方面的第 2个问题；另外再加上4个有关总体健康和总体生活质量的问题，共100个问题。生活质量测定量表的内部一致性α系数为 0.76 ~ 0.90 ，在中国慢性疾病患者和照料者中应用有较好的信度和效度，可用于临床试验、观察干预手段对生命质量的影响等。在临床实践中，生活质量测定能够帮助临床医生判断患者受疾病影响最严重的方面，从而决定治疗方法。在一些发展中国家，卫生资源缺乏，旨在通过缓解症状提高生活质量的治疗方法是有效且费用不昂贵的。

2．生活质量测定量表简表

世界卫生组织开发了与全表信度和效度基本一致的简表。生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF )中包括个人的背景情况，以及表的主体部分。表的主体部分由从全表的每个方面中抽出一个问题所组成，另外再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题，共有 28个问题。

3．疾病影响量表

疾病影响量表( sickness impact profile ,SIP)是由玛丽莲·伯格纳(Marilyn Bergner)于1975 年建立的一个包括136个条目的量表，它包括12类问题，其中有3类属于生理方面，4类属于心理方面，其余5类各自代表独立的内容。1990年由同济大学卫生统计学教研室翻译校订。疾病影响量表主要用于测量在疾病和治疗的影响下的行为改变和角色功能表现。它假定在任何疾病状态下，患者都会有相应的行为变化，可表现在生理、心理和社会等方面。因此，它适用于测定任何疾病患者的健康状态。在调查时，应强调所调查的情况是由健康原因所造成的变化，都是与健康有关的。如果是与健康状况无关的原因造成的，则需要填“否”。

整个量表各维度功能分从0 ~ 100， 其功能损失分是根据每项功能障碍的相对严重性的估计，由专家事先决定权重来计算的。

各类功能分=各类功能损失分之和/该类最大可能功能损失分（x100）

SIP总分=136条目功能损失分之和/SIP最大可能功能损失分x100

注： SIP最大可能功能损失分为1003.0

整个量表的总分、生理功能分、心理功能分及各类功能分越高，表示功能障碍越严重，生活质量就越低。

4.36条目简明健康量表（medical outcomes study general health survey- short form 36，SF-36）

36条目简明健康量表（medical outcomes study general health survey- short form 36，SF-36）是在美国的医疗结果调查表（应用于临床试验的代表性问卷）的基础上开发出的通用型性量表，目前该量表有许多不同语种的版本，在许多国家被应用。它适用于普通人群的生活质量测量、临床试验研究、卫生政策评价等。我国浙江大学社会医学研究所和四川大学公共卫生学院分别研制了大陆版SF-36量表，都有较为广泛的使用。

SF-36量表由36个条目组成，它包括8个领域，分别测定与健康有关的8个维度：①躯体活动功能（ physical functioning， PF）：包括10个条目。②躯体功能对角色功能的影响（role-physical， RP）：用4个条目反映③社会功能（social functioning， SF）：2个条目，因为生理或情感原因社会活动受限。④疼痛（bodily pain， BP）：2个条目，反映疼痛程度及其对日常活动的影响。⑤精神健康（mental health， MH）：包括5个条目，反映心理压抑和良好适应。⑥情绪对角色功能的影响（role-emotional， RE）：3个条目。⑦活力（vitality， VT）：4个条目，测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。⑧健康总体自评（general health， GH）：包括5个条目。除以上8个领域外，SF-36还另有一个条目测量健康变化情况。由于生活质量的变化在各领域并不一致，计算总分应考虑各维度的权重值。而原量表并未考虑总分的计算，因此，SF-36的评价主要按维度进行计算，较少计算总量表分。每个维度的最终评分值均以0为最低值，100为最高值，分数越高，表明生活质量越好。

5.欧洲生活质量测定量表

欧洲生活质量测定量表（EQ-5D）是欧洲生活质量组织研究发展的一个简易的通用型量表，1990年发展出的初始量表包括6个维度：移动性、自我照顾、主要活动、社会关系、疼痛、情绪。1993年以后改为5个维度，并固定下来。这5个维度是：行动、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或压抑。每一个维度都有3个不同水平的答案（没有任何困难、有中等困难、有极其严重困难），其评分是采用时间转换技术在英国3000多名成人样本中调查获得。其总分在0~1分之间，0位最低分（死亡），1位最高分（完全健康）。此量表目前已有50多个正式的语言版本，中国国内也已有翻译后版本。此量表的特点在于简短（仅有5个条目）、普适，配合其他量表可适用于各种人群。随着EQ-5D应用的日益广泛，原来3水平的量表目前正在发展成为5水平，已更好地提升量表的灵敏度。EQ-5D-5L 也是由问卷和效用值换算表两部分组成。不同的是EQ-5D-5L 每个维度包含5个水平：没有任何困难、有轻微困难、有中等困难、有严重困难、有极其严重困难。

1. 癌症病人生活功能指数量表

加拿大学者 Schipper等于1984年建立了癌症病人生活功能指数量表（functional living index-cancer，FLIC）。包括22个条目，用于癌症病人生活质量的自我测试，也可用于鉴定特异性功能障碍的筛选工具。它比较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受等，比较适宜预后较好的癌症病人，如乳腺癌病人，在癌症病人的临床疗效评价中得到广泛的应用。每个条目的回答均在一条1~7的线段上划记，根据所划的位置即可得到条目得分，将所属条目得分相加，可计算5个维度及总量表得分。

2.癌症治疗功能评价系统

该系统是由美国结局研究与评价中心（Center on outcomes Rescarch and Evaluation，CORE）的Cella等研制。该系统是由一个测量癌症病人生活质量共性部分的一般量表（共性模块） FACT-G和一些特定癌症的特异量表所构成的量表群。第4版的FACT-G由27个条目构成，分为4个部分，即生理状况（physical well-being )7条、社会/家庭状况（social / family well-being） 7条、情感状况（emotional well-being ） 6条和功能状况（functional well-being） 7条。特定癌症的特异量表则由共性模块加各自的特异模块（针对该癌症的特异条目，又称附加关注）构成。特异模块的条目数不一，如第4版的FACT-B就是由FACT-G和乳腺癌的特异模块（9个条目）构成的测定乳腺癌病人的特异量表。目前已经开发的特异量表有肺癌（FACT-L）、乳腺癌（ FACT-B）、膀胱癌（FACT-B1 ）脑瘤（FACT-Br）、宫颈癌（FACT-Cx）等。

3.癌症病人生活质量测定量表EORTC-QLQ系列

欧洲癌症研究与治疗组织（European Organization for Research and Treatment of Cancer， EORTC）研制的癌症病人生活质量测定量表QLQ系列也是由针对所有癌症病人的核心量表（共性模块） QLQ-C30和针对不同癌症的特异性条目（特异模块）构成的量表群。第三版的QLQ-C30含5个功能子量表（躯体、角色、认知、情绪和社会功能），3个症状子量表（疲劳、疼痛、恶心、呕吐），一个总体健康状况子量表和一些单一条目构成。在此基础上增加不同癌症的特异条目（模块）即构成不同癌症的特异量表，如QLQ-LCI3是由QLQ-C30和附加针对肺癌病人的12个条目构成。目前已开发出肺癌（QLQ-LCI3）、乳腺癌（ QLQ-BR23）、头颈癌（QLQ-H&N35）、直肠癌（QLQ-CR38）等多个特异性模块。

4.我国自主研制的生活质量评价量表

（1）中国人生活质量普适量表（the 35-item2OL questionnaire，QOL-35）由中国医学科学院阜外医院流行病学研究室研制，包括35个条目，分别属于总体健康和生活质量、生理功能、独立生活能力、心理功能、社会功能、生活条件6个领城和1个反映生活质量变化的条目组成。适用于中国一般人群生活质量测评。

（2）癌症病人生活质量测定量表系列（quality of life instruments for cancer patients， QLICP）由昆明医学院公共卫生学院研制，该系列包括我国常见癌症的生活质量测定量表，已完成的有肺癌（QLICP-LU）、乳腺癌（QLICP-BR）、直肠癌（QLICP-CR）、头颈癌（QLICP-HN）生活质量测定量表。

（3）2型糖尿病病人生活质量量表（quality of life scale for patients with type 2 diabetes Melius，DMQLS）由中南大学流行病与卫生统计学系研制，包含疾病、生理、社会、心理、满意度5个维度共87个条目，其中疾病维度形成2型糖尿病病人特异条目子量表，生理、社会、心理、满意度4个维度形成正常成年人群共性条目子量表。

（4）良性前列腺增生症病人生活质量量表（quality of life scale for benign prostatic hyperplasia patients， BPHQLS）由孙振球等编制。含疾病、生理、社会、心理、满意度5个维度，共74个条目，并以疾病维度构成良性前列腺增生症病人（BPH）特异条目子量表，生理、社会、心理、满意度4个维度构成50岁以上一般男性人群共性条目子量表。